每經(jīng)記者｜金喆    每經(jīng)編輯｜程鵬 陳俊杰    

記者|金喆

編輯|程鵬?陳俊杰?杜恒峰?校對(duì)|陳柯名

今年政府工作報(bào)告中提到，“十五五”綱要（草案）著眼建設(shè)生育友好型社會(huì)，健全人口服務(wù)體系；加快建設(shè)健康中國(guó)和體育強(qiáng)國(guó)，人均預(yù)期壽命提高到80歲。

“雖然我們的壽命延長(zhǎng)了，但生殖年齡并沒(méi)有增加?！?/span>3月7日，知名遺傳學(xué)與生殖醫(yī)學(xué)專家、中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中信湘雅”）終身榮譽(yù)院長(zhǎng)盧光琇教授接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)女性生育的“黃金年齡”與現(xiàn)實(shí)困境之間的矛盾。?

據(jù)她介紹，20歲到29歲是女性生育的黃金期，自然妊娠率高、流產(chǎn)率低，唐氏綜合征等遺傳性疾病發(fā)生的概率也低。35歲是關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)，卵子數(shù)量和質(zhì)量直線下降。到了40歲以后，自然妊娠率只有5%、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)卻高達(dá)50%，唐氏綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是黃金期的10倍。

“有些新聞?wù)f45歲、50歲的女性自然懷孕了，那都是非常偶然的個(gè)體案例。女性一定要做好自己的生育計(jì)劃?！北R光琇還表示，社會(huì)應(yīng)對(duì)職業(yè)女性的生育困境給予更多理解與支持，建立“對(duì)婦女友好型的社會(huì)”。

受訪者供圖

35歲是女性生育能力的關(guān)鍵點(diǎn)

但很多人不知道

3月7日，國(guó)家衛(wèi)生健康委主任雷海潮在十四屆全國(guó)人大四次會(huì)議民生主題記者會(huì)上說(shuō)，2025年中國(guó)人均預(yù)期壽命達(dá)到79.25歲，比2020年提高了1.32歲，平均每年增長(zhǎng)0.26歲。

除了做好養(yǎng)老保障，我國(guó)正通過(guò)系統(tǒng)性政策設(shè)計(jì)與持續(xù)資源投入，構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的生育支持體系。政府工作報(bào)告提到，今年將加大在醫(yī)療、養(yǎng)老、生育養(yǎng)育等方面的保障力度，提高醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展普惠托育服務(wù)等。

但生育困難正成為越來(lái)越多家庭的現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)，不孕發(fā)病患病率持續(xù)升高。中國(guó)工程院院士喬杰團(tuán)隊(duì)此前發(fā)布的全國(guó)生殖健康流行病學(xué)調(diào)查分析結(jié)果顯示，2007年至2020年間，我國(guó)不孕發(fā)病率已從12%升至18%。

盧光琇表示，“懷不上、保不住、生不好”的問(wèn)題已成為重大健康問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。現(xiàn)在人口壽命延長(zhǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)先進(jìn)，30歲還很年輕。但從女性的生殖年齡來(lái)說(shuō)，已經(jīng)過(guò)了黃金期了。

“20到29歲是黃金期，各種生育狀態(tài)都很好，自然受孕率20%到25%，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)低、罕見(jiàn)病、畸形的風(fēng)險(xiǎn)都很低，30歲以后生育力緩慢下降，到35歲直線下降。如果等到40歲以后才考慮，自然妊娠率就只有5%了，而且風(fēng)險(xiǎn)很大。”

盧光琇說(shuō)，很多女性并沒(méi)有對(duì)“生殖年齡”建立認(rèn)知意識(shí)，并沒(méi)有意識(shí)到應(yīng)在適當(dāng)年齡懷孕。有些人40歲結(jié)婚，身體還很好，但已經(jīng)沒(méi)有卵子了，基本就沒(méi)有自然妊娠的機(jī)會(huì)了。以前女性不孕的主要原因是輸卵管堵塞，現(xiàn)在隨著高齡化，卵巢功能退化、沒(méi)有卵子成了不孕的主因。

喬杰等作者2022年發(fā)表在《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》上的一篇題為《女性生育能力及其影響因素》的研究顯示，高齡導(dǎo)致女性生育能力降低的主要原因是卵巢衰老，以卵母細(xì)胞減少和質(zhì)量降低為特征，是伴隨年齡進(jìn)展的自然生理現(xiàn)象。卵巢中卵母細(xì)胞不斷發(fā)生閉鎖，育齡期女性每個(gè)月經(jīng)周期卵母細(xì)胞數(shù)量減少約1000個(gè)，35歲后下降速度加快，圍絕經(jīng)期僅剩余約750個(gè)至1000個(gè)，女性在絕經(jīng)前8年生育能力已基本喪失。

基因技術(shù)進(jìn)步助力優(yōu)生優(yōu)育

1978年，盧光琇告別從事十余年的外科醫(yī)生崗位，走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、拿起試管，投身于全新的輔助生殖領(lǐng)域。推動(dòng)她完成這一重要人生轉(zhuǎn)型的，正是她的父親——中國(guó)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)奠基人之一盧惠霖。

盧光琇告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，一直以來(lái)她父親都有一個(gè)“優(yōu)生強(qiáng)國(guó)”的夢(mèng)想，圍繞“優(yōu)生優(yōu)育”這個(gè)課題做了大量工作。1978年世界第一例試管嬰兒在英國(guó)誕生，她父親提出要開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)研究，用通俗的話表述就是：用“體外受精”“胚胎移植”的辦法做“試管嬰兒”，最后還要通過(guò)對(duì)遺傳基因的研究，規(guī)避遺傳病等來(lái)達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

按照盧惠霖的設(shè)想，人類生殖工程將分三步走：首先是人類輔助生殖技術(shù)的研究，然后是輔助生殖技術(shù)和遺傳工程相結(jié)合的研究，最后是對(duì)配子（即成熟性細(xì)胞）和胚胎水平進(jìn)行遺傳學(xué)改造的研究。盧惠霖提出，希望盧光琇幫他一起實(shí)現(xiàn)這個(gè)夢(mèng)想。

過(guò)去40多年，中信湘雅一直以這三個(gè)目標(biāo)為使命。2月14日，中信湘雅林戈團(tuán)隊(duì)在國(guó)際生殖領(lǐng)域權(quán)威期刊《Human Reproduction》在線發(fā)表了重磅科研成果：《The Landscape of Chromosomal Aberrations in Couples Seeking Assisted Reproductive Treatment》。該研究基于455636人的大樣本研究，首次繪制出了全球最大輔助生殖人群染色體異常圖譜。

染色體是承載著遺傳信息的“生命密碼本”，一旦出現(xiàn)異常，不僅可能讓夫妻面臨不孕不育的難題，更是導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、胚胎停育等不良妊娠結(jié)局的重要原因。

盧光琇說(shuō)，以前很多人也以為不孕不育都是女方的問(wèn)題，臨床研究表明，男方或女方原因造成的不孕不育各占40%，雙方都有問(wèn)題的占20%。但醫(yī)學(xué)對(duì)女性不孕的原因研究比較深，對(duì)男性不育的研究做得很少，這些年基因測(cè)序、表達(dá)組學(xué)的技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療器械創(chuàng)新，讓人們看到了更多不孕的原因與遺傳有關(guān)、環(huán)境有關(guān)，為臨床精準(zhǔn)診療提供了堅(jiān)實(shí)的科學(xué)支撐。

據(jù)了解，這些新技術(shù)能大幅提升病因診斷的效率，針對(duì)染色體異常攜帶者，可以“關(guān)口前移”，比如通過(guò)植入前胚胎遺傳學(xué)檢測(cè)等方式，有效降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，提高試管嬰兒的好孕率，為預(yù)防出生缺陷筑牢第一道防線。

2025年11月，盧光琇公布了第100位通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)（PGT）篩選出不攜帶家族高風(fēng)險(xiǎn)腫瘤致病基因的“無(wú)癌寶寶”健康出生的消息。這代表著中國(guó)在出生缺陷防治領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)了從被動(dòng)治療到源頭上主動(dòng)預(yù)防的轉(zhuǎn)變。

提到她父親“優(yōu)生強(qiáng)國(guó)”的三步心愿，盧光琇說(shuō)，現(xiàn)在已經(jīng)把第二步做完了，正在向第三步進(jìn)軍，任重道遠(yuǎn)。

應(yīng)對(duì)職業(yè)女性的生育困境給予更多支持

在采訪中，盧光琇還分享了一個(gè)令她感慨頗深的案例。一位來(lái)自北京的職業(yè)女性向她咨詢輔助生殖，卻因?yàn)闊o(wú)法請(qǐng)假十天進(jìn)行促排卵治療而被迫放棄。“我沒(méi)辦法請(qǐng)這么長(zhǎng)的假，我們單位有規(guī)定?！?/span>

盧光琇認(rèn)為，社會(huì)和單位應(yīng)該給予女性更多的理解和支持，通過(guò)做好規(guī)劃，讓女性不必在事業(yè)和生育之間做出殘酷的二選一。

“社會(huì)要給予（她們）尊重，不要對(duì)她們產(chǎn)生歧視?！?/span>盧光琇鄭重呼吁，無(wú)論是完善生育假期，還是在工作安排上給予更多靈活性，核心在于要正視女性因生育付出的代價(jià)，并從制度和社會(huì)文化層面給予真正的支持，消除生育歧視，讓女性能更從容地迎接新生命的到來(lái)。

今年兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、中國(guó)民航大學(xué)副校長(zhǎng)吳仁彪在接受中國(guó)新聞周刊采訪時(shí)表示，近些年，部分國(guó)家級(jí)人才政策對(duì)女性申請(qǐng)者實(shí)行“年齡放寬3年”，但在實(shí)際評(píng)審中反而造成了新的不公。一方面，政策與成果評(píng)價(jià)周期錯(cuò)位，評(píng)審多以近5年成果為核心，僅放寬年齡卻不延長(zhǎng)成果核算期；另一方面，該政策易形成“女性科研黃金期需為生育讓位”的刻板印象，加劇女性在團(tuán)隊(duì)分工與資源分配中的被動(dòng)地位。

因此，他建議完善科研成果計(jì)算周期，對(duì)生育女性申請(qǐng)人相應(yīng)延長(zhǎng)成果核算時(shí)間；在杰青、長(zhǎng)江學(xué)者等國(guó)家級(jí)人才評(píng)選中，明確女性不低于20%~30%的入選比例；將女性科技人才發(fā)展納入國(guó)家人才戰(zhàn)略評(píng)估體系，避免女性在生育與事業(yè)間被迫二選一。

記者還了解到，此前一些女性因?yàn)槁殬I(yè)規(guī)劃而錯(cuò)過(guò)生育的女性，向臨床醫(yī)生提出凍卵（卵母細(xì)胞冷凍保存技術(shù)）需求。近幾年來(lái)，部分醫(yī)學(xué)專家也曾呼吁能夠放開(kāi)政策限制。對(duì)此，盧光琇告訴記者，以延遲生育為目的的卵子冷凍技術(shù)還存在較大爭(zhēng)議，但爭(zhēng)議沒(méi)關(guān)系，科學(xué)本身就應(yīng)該如此。知情情況下，要尊重女性行使她的權(quán)益。

“但我覺(jué)得凍卵不是女性的‘必選項(xiàng)’?！北R光琇說(shuō)，從醫(yī)學(xué)層面來(lái)說(shuō)，凍卵的復(fù)雜性比男性保存精子復(fù)雜多了，女性需要經(jīng)歷促排卵、打針，在麻醉下進(jìn)行取卵手術(shù)?！八晕疫€是想提醒大家盡量在黃金年齡自然懷孕，能懷的時(shí)候一定要自己懷，輔助生殖是最后一招，不要把生育力保存作為延遲懷孕的手段?！?/span>

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